Lid worden

    Voornaam

    Achternaam:

    Adres:

    Postcode/Plaats:

     

    Telefoon nummer:

     

    Voorkeur tijd om terug gebeld te worden:

     

      uur

    E-mail adres:

    Bevestig e-mail:

    Bank/gironummer:

    Ten name van:

    Ik machtig Sambalanço om tot wederopzegging de door mij aan Sambalanço verschuldigde contributie van €40,- p/m door middel van automatische incasso van bovenstaande rekening af te schrijven.

    Hoe ben je bij Sambalanço terecht gekomen?

    Met het versturen van dit formulier word ik lid van Sambalanço met alle rechten en plichten die hieruit voortvloeien.

    Ik ga akkoord met de manier waarop Sambalanço mijn gegevens verwerkt zoals vermeld in het privacybeleid.

    Back to top